親知らずとは

親知らずは、前歯から数えて8番目、歯列の一番奥に生える永久歯で、「第三大臼歯」や「智歯（ちし）」とも呼ばれます。10代後半から20代前半ごろに生えてくることが多く、親が歯の生え始めを見届けることのない年齢で生えることから、この名前がついたといわれています。上下左右に最大4本ありますが、もともと無い方や、一部だけある方もいます。

現代人は顎が小さい傾向にあるため、親知らずが生えるスペースが足りず、斜めや横向きに生えたり、骨の中に埋まったままになったりすることが少なくありません。

親知らずが痛む、腫れる原因

親知らずのトラブルで多いのが、歯の周りの歯ぐきに起こる炎症です。一部だけ顔を出している親知らずは、歯と歯ぐきの間に深いすき間ができやすく、食べかすや細菌がたまりやすくなります。歯ブラシも届きにくいため、細菌が繁殖して炎症が起こり、痛みや腫れにつながります。

このほか、親知らず自体や手前の歯が虫歯になって痛むケース、生えてくる途中で周囲の歯ぐきを圧迫して痛むケースもあります。

親知らずの周囲に炎症が起こるケース

親知らずの周りの歯ぐきに起こる炎症を「智歯周囲炎」といいます。疲れや睡眠不足、風邪などで体の抵抗力が落ちたときに起こりやすく、歯ぐきの腫れや痛みのほか、口が開きにくい、飲み込むときに痛むといった症状が出ることもあります。

炎症が広がると、頬や顎の下まで腫れたり、発熱したりすることもあるため注意が必要です。お薬で一度おさまっても、原因である親知らずが残っている限り、繰り返しやすいのが特徴です。

親知らずが隣の歯に与える影響

斜めや横向きの親知らずは、手前の歯（第二大臼歯）に接するように生えることが多く、そのすき間に汚れがたまって、手前の歯が虫歯や歯周病になることがあります。この部分の虫歯は気づきにくく、見つかったときには大きく進行していることも少なくありません。親知らずの影響で、本来長く使うべき手前の歯を失ってしまうこともあるため、定期的な確認が大切です。

また、親知らずの周りの炎症が続くと、口臭の原因になることもあります。

横向き、斜め、埋まっている親知らずについて

親知らずの生え方は、主に次のように分けられます。

• まっすぐ生えている
• 斜めに傾いて、一部だけ歯ぐきから出ている
• 真横を向いて、手前の歯にぶつかっている
• 歯ぐきや骨の中に完全に埋まっている（埋伏智歯）

斜めや横向きに生え、一部だけ歯ぐきから出ている親知らずは、汚れがたまりやすくなります。また、斜めや横向き、骨の中に埋まっている親知らずを抜歯する際は、歯ぐきの切開や、骨を削る処置、歯を分割する処置が必要になることがあります。

親知らずを抜いた方がよいケース

• 腫れや痛みを繰り返している
• 親知らずや手前の歯が虫歯になっている
• 斜めや横向きに生えていて、汚れがたまりやすい
• 噛み合う相手の歯がなく、歯ぐきや頬を傷つけている
• 親知らずの周囲に嚢胞(のうほう)などの病変がある
• 矯正治療などの計画上、抜歯が望ましい

抜かずに経過観察できるケース

• まっすぐ生えていて、上下でしっかり噛み合っている
• 歯ブラシが届き、清掃が十分にできている
• 骨の中に完全に埋まっていて、トラブルが起こる可能性が低い
• 将来、ブリッジの土台や歯の移植に活用できる可能性がある

抜歯するかどうかは、年齢や全身の状態、親知らずの位置なども踏まえて総合的に判断します。経過観察とする場合も、定期検診で状態を確認していきます。抜歯の時期についても、受験や就職、出産の予定などライフイベントを考慮してご相談いただけます。妊娠中は、妊娠週数や体調に配慮し、検査やお薬、治療の時期を検討します。妊娠を希望される方は、事前に親知らずの状態を確認しておくと安心です。
妊娠中に痛みや腫れが出た場合も、我慢せずご相談ください。

抜歯前の検査

抜歯の前には、レントゲン検査で親知らずの向きや根の形、周囲の骨の状態を確認します。特に下の親知らずは、顎の骨の中を通る「下歯槽神経」という太い神経に根が近いことがあります。神経との位置関係を立体的に確認する必要がある場合はCT撮影を行い、安全性に配慮した抜歯計画を立てます。

また、持病や服用中のお薬（血液をサラサラにするお薬、骨粗しょう症のお薬など）によっては、抜歯の方法や時期に配慮が必要です。問診の際に必ずお知らせください。

親知らずの抜歯方法

処置は、局所麻酔をしっかり効かせてから行います。まっすぐ生えている親知らずは、比較的シンプルな処置で抜歯できることが多いです。

横向きや骨に埋まっている親知らずの場合は、歯ぐきを切開し、必要に応じて周りの骨を少し削ったり、歯をいくつかに分割したりしながら取り出します。抜歯後は必要に応じて縫合し、止血を確認して終了です。

処置にかかる時間は、親知らずの生え方によって異なります。事前の検査結果をもとに、処置の内容やおおよその所要時間、抜歯後に起こりうる症状をご説明したうえで進めますので、ご不安な点は遠慮なくお尋ねください。

なお、腫れや痛みが強く出ている時期は麻酔が効きにくいことがあるため、まずはお薬などで炎症を落ち着かせてから抜歯を行う場合があります。

抜歯後の痛み、腫れについて

麻酔が切れると痛みが出てくることがありますが、処方する痛み止めを服用することで、多くの場合はコントロールできます。腫れには個人差があり、骨を削るなどの処置を行った場合は、2～3日目をピークに腫れ、1週間ほどかけて落ち着いていくのが一般的です。内出血によって頬にあざのような色が出ることもありますが、時間とともに消えていきます。

また、下の親知らずの抜歯では、まれに唇や顎の周りにしびれが残ることがあります。こうしたリスクを減らすため、事前の検査で神経との位置関係を確認しています。抜歯後の1週間ほどは、やわらかい食事を反対側で噛むようにすると、傷口への負担を減らせます。

抜歯後の注意点

• 当日は強いうがいを避けてください。抜いた穴にできる血のかたまりがはがれると、治りが遅れたり、「ドライソケット」と呼ばれる強い痛みの原因になったりします
• 当日の飲酒、激しい運動、長時間の入浴は控えてください
• 喫煙は傷の治りを遅らせるため、しばらく控えましょう
• 抜いた部分を舌や指で触らないようにしてください
• 処方されたお薬は、指示どおりに服用してください
• 痛みや腫れが日ごとに強くなる、出血が止まらないなどの異常があれば、すぐにご連絡ください

難しい症例の場合の専門医療機関への紹介

親知らずの根が神経に極めて近い場合や、骨の深い位置に埋まっている場合、全身疾患があり慎重な管理が必要な場合などは、大学病院や総合病院の口腔外科へご紹介することがあります。当院で検査を行い、院内で安全に対応できるかを判断したうえでご提案します。

東陽町で親知らずの抜歯をご検討中の方へ

親知らずは、痛みがおさまると放置されがちですが、気づかないうちに手前の歯に影響していることもあります。ナオデンタルクリニックでは、抜くべきかどうかの診断から抜歯後のケアまで、一人ひとりの状態に合わせて対応いたします。親知らずが気になる方は、症状が軽いうちにお気軽にご相談ください。