歯ぐき、顎の腫れや炎症について

虫歯や歯周病などが原因で腫れるケース

歯ぐきや顎の腫れの多くは、歯が原因となる細菌感染によるものです。主に次のようなケースが考えられます。

• 虫歯が進行して歯の神経が死んでしまい、根の先に膿がたまる
• 歯周病が進行し、歯と歯ぐきの間の深いすき間（歯周ポケット）に膿がたまる
• 親知らずの周りの歯ぐきに炎症が起こる
• 過去に根の治療をした歯が、再び細菌に感染する
• 歯の根にひびが入ったり、割れたりしている

普段は症状がなくても、疲れや体調不良で抵抗力が落ちたときに、急に腫れて痛み出すことがあります。

また、歯が原因の腫れのほかに、唾液腺のトラブルや、嚢胞（のうほう）の感染などによって腫れが起こることもあります。腫れている場所や範囲、痛みの有無、腫れが出始めた時期などを確認し、レントゲン検査もあわせて原因を見極めます。腫れの原因によって必要な処置は異なるため、まずは正確な診断が大切です。痛み止めだけでしのがず、早めに受診しましょう。

膿がたまっている場合

歯ぐきがぷっくりと腫れてブヨブヨしている、押すと膿が出てくる、口の中が苦い・嫌な味がする、といった場合は、膿がたまっている可能性があります。膿がたまって内部の圧力が高まると、ズキズキとした強い痛みが出ます。

この場合は、歯ぐきを小さく切開して膿を出す処置や、歯の根の中から膿を排出する処置を行います。膿が外に出ることで、痛みが和らぐことが多いです。

ご自身で針などを刺して膿を出したり、腫れている部分を強く押したりすることは、感染を広げるおそれがあるため避けてください。

顔まで腫れている場合

炎症が歯ぐきの範囲を超えて広がると、頬や目の下、顎の下まで腫れることがあります。炎症が顎の周りの組織のすき間に広がっている状態で、放置すると首や喉のほうまで広がるおそれもあります。顔が腫れている場合は、自己判断で様子を見ず、早めにご連絡ください。

腫れている部分は、濡れタオルなどで軽く冷やすと楽になることがありますが、氷で長時間冷やし続けるのは避けましょう。また、腫れがあるときは、飲酒や激しい運動、長時間の入浴など、血行がよくなることは控えてください。

強い痛みや発熱を伴う場合

強い痛みが続く、発熱がある、口が開かない、飲み込みにくい、といった症状がある場合は、炎症が強く広がっているサインです。特に、呼吸が苦しい、唾液も飲み込めないなどの症状がある場合は、夜間や休日でも直ちに救急医療機関を受診してください。
呼吸が苦しい場合は、119番に連絡して救急車を要請してください。当院では、状態に応じて入院設備のある病院へご紹介します。

主な治療方法

• 抗菌薬（抗生物質）や痛み止めによる薬物療法（抗菌薬は、症状が改善しても自己判断で中止せず、指示された用法・用量・期間を守って服用してください。痛み止めも、処方時の指示に従って使用してください）
• 歯ぐきを切開して膿を排出する処置
• 原因となる歯の根の治療（根管治療）や歯周病の治療
• 保存が難しい歯や、炎症の原因となっている親知らずの抜歯

腫れが引いても原因が残っていると、再び腫れを繰り返してしまいます。炎症が落ち着いた後に原因の治療を行うことが大切ですので、お薬で腫れが引いた後も、治療が終わるまで通院いただくようお願いしています。

嚢胞（のうほう）など顎の骨の中にできる病変について

嚢胞（のうほう）とは

嚢胞（のうほう）とは、体の中にできる袋状の病変で、内部に液体などがたまっているものです。顎の骨の中にできるものを「顎骨嚢胞(がっこつのうほう)」といい、歯に関係して発生するものが多くみられます。

嚢胞（のうほう）は時間をかけてゆっくりと大きくなり、周りの骨を押し広げながら拡大していきます。大きくなると、歯が動いたり、歯並びがずれたり、顎の骨が膨らんだりすることがあります。また、嚢胞（のうほう）によって骨が薄くなると、まれに顎の骨が折れやすくなることもあります。

歯の根の先にできる病変について

顎骨嚢胞(がっこつのうほう)の中で最も多いのが、歯の根の先にできる「歯根嚢胞(しこんのうほう)」です。虫歯が神経まで進んで神経が死んでしまったり、根の治療後に細菌が残っていたりすると、根の先に慢性的な炎症が起こり、それが袋状の病変に変化することがあります。

このほか、骨の中に埋まっている親知らずの周囲にできる「含歯性嚢胞(がんしせいのうほう)」などもあります。

自覚症状がない場合もあること

嚢胞（のうほう）は、細菌感染を起こさない限り、痛みや腫れなどの自覚症状がほとんどないまま大きくなることがあります。「歯ぐきを押すとペコペコする」「歯が少し浮いた感じがする」といったわずかな変化で気づくこともありますが、多くは無症状です。一方で、感染が起こると急に腫れたり痛んだりすることがあります。腫れが引いても嚢胞（のうほう）が残っていれば再発するため、原因となる病変そのものへの治療が必要です。

レントゲンなどで偶然見つかる場合があること

自覚症状が少ないため、虫歯の治療や定期検診の際に撮影したレントゲンで偶然見つかることが少なくありません。レントゲンでは、骨の中に黒い影として写ります。影の大きさや位置、周りの歯や神経との関係を詳しく確認するため、必要に応じてCT撮影を行います。

「レントゲンで影があると言われた」「以前に指摘されたまま放置している」という方も、一度ご相談ください。嚢胞（のうほう）の状態によっては、すぐに処置が必要ないと判断され、定期的な経過観察となる場合もあります。

治療方法について

嚢胞（のうほう）の種類や大きさ、原因となる歯の状態によって、治療方法は異なります。

• 歯根嚢胞(しこんのうほう)が小さい場合は、根の中をきれいにする根管治療によって改善を目指します
• 根管治療で治りきらない場合は、歯ぐきを切開して根の先と病変を取り除く「歯根端切除術」を検討します
• 歯を残すことが難しい場合は、抜歯とあわせて嚢胞（のうほう）を取り除きます
• 大きな嚢胞（のうほう）では、摘出手術や、内部の圧力を下げて嚢胞（のうほう）を小さくしてから取り除く処置などが検討されます

取り除いた組織は、必要に応じて病理検査を行い、病変の種類を確認します。

治療後は、骨がどのように回復しているかをレントゲンで定期的に確認していきます。嚢胞（のうほう）を取り除いた部分は、時間をかけて骨が再生していくことが多く、経過観察が大切です。

必要に応じた専門医療機関への紹介

嚢胞（のうほう）が大きい場合、神経や上顎洞（鼻の横にある空洞）に近い場合、腫瘍との区別が必要な場合などは、大学病院や総合病院の口腔外科へご紹介します。当院で検査を行い、院内での対応が可能かどうかを判断したうえでご提案します。紹介先での治療後も、原因となった歯の治療や定期的なメンテナンスは当院で継続して行えます。

東陽町で歯ぐきや顎の腫れにお悩みの方へ

歯ぐきや顎の腫れは、放置すると炎症が広がり、治療が大がかりになることがあります。また、顎の骨の中の病変は、症状がないまま進行することもあります。ナオデンタルクリニックでは、急な腫れのご相談から、原因の治療、経過の確認まで一貫して対応いたします。腫れや痛み、レントゲンで指摘された影が気になる方は、お早めにご相談ください。