転倒、スポーツ、事故などで歯をぶつけた場合

お子さまの転倒や遊具での事故、スポーツ中の接触、自転車や交通事故など、歯やお口のケガはさまざまな場面で起こります。

ぶつけた直後は見た目に異常がなくても、歯の根が折れていたり、歯の神経や歯を支える組織がダメージを受けていたりすることがあります。時間がたってから歯の色が黒っぽく変わる、歯ぐきが腫れる、といった症状が出ることもあるため、強くぶつけた場合は、症状がなくても一度受診し、レントゲン検査で確認することをおすすめします。

なお、頭を強く打った、意識がぼんやりしている、吐き気がある、顎が大きくずれて口が閉じられない、といった場合は、まず医科の救急医療機関を受診してください。

受診の際は、いつ、どこで、どのようにぶつけたのかをお伝えください。ケガをした状況は、診断や治療方針を決めるうえで大切な情報になります。また、ケガをした歯や周りの状態を記録するため、お口の中の写真を撮影させていただくことがあります。

歯が欠けた、折れた場合

歯の欠け方や折れ方によって、治療方法は大きく異なります。

歯の先端が小さく欠けた場合

歯の表面のエナメル質が少し欠けた程度であれば、歯の色に近い樹脂（コンポジットレジン）で形を整える治療で対応できることが多いです。

大きく欠けて、神経に近い部分まで達している場合

冷たいものがしみる、痛む、折れた面にピンク色や赤い点が見える、といった場合は、歯の神経に近い、または神経が露出している可能性があります。状態に応じて神経を保護する処置や、神経の治療を行ったうえで、被せ物などで歯の形を回復します。できる限り神経を残す方法を検討しますが、損傷の程度によっては神経を取る治療が必要になります。

歯の根が折れた場合

歯ぐきの中で根が折れている場合は、折れた位置によって治療方法が異なります。根が縦に割れている場合などは、歯を残すことが難しく、抜歯が必要になることもあります。抜歯となった場合は、ブリッジや入れ歯、インプラントなど、失った歯を補う方法についてもご相談いただけます。

折れた歯の破片について

折れた歯の破片が見つかった場合は、乾燥させないように牛乳などに浸けてお持ちください。状態によっては、破片を接着して元に戻せることがあります。

欠けたり折れたりした歯は、見た目の問題だけでなく、尖った部分で舌や頬を傷つけたり、そこから細菌が入って神経に炎症が起きたりすることがあります。痛みがなくても、早めに受診してください。

歯がグラグラする場合

ぶつけた衝撃で歯を支える組織がダメージを受けると、歯がグラグラしたり、位置がずれたり、歯ぐきの中にめり込んだりすることがあります。ぶつけた直後は問題がなくても、翌日以降に噛むと痛む、歯が浮いた感じがするといった症状が出ることもあります。

この場合は、歯を元の位置に戻し、隣の歯とワイヤーなどで固定して安静を保ち、歯を支える組織の回復を待ちます。固定している期間は、その歯で硬いものを噛まないように注意し、定期的に経過を確認します。

ケガの後しばらくしてから、歯の神経が死んでしまうことがあります。治療後も数か月にわたって、歯の色の変化や歯ぐきの腫れがないかを確認していくことが大切です。

また、お子さまの乳歯をぶつけた場合、その下で育っている永久歯に影響が出ることもあります。永久歯が生えてくるまで、定期的に経過を確認していきます。

歯が抜けてしまった場合

歯が丸ごと抜けてしまっても、条件がよければ、元の位置に戻して固定する「再植」によって歯を残せる可能性があります。そのためには、歯の根の表面にある「歯根膜」という組織を、生きた状態に保つことがとても重要です。歯根膜は乾燥に非常に弱く、時間がたつほどダメージが大きくなるため、できるだけ早く受診してください。目安として、抜けてから30分～1時間以内に処置を受けられるかどうかが、歯を残せる可能性に大きく影響するといわれています。

抜けた歯の扱い方

• 歯の頭の部分（白い部分）を持ち、根には触れないようにする
• 汚れている場合は、牛乳や生理食塩水でさっと流す程度にし、水道水でゴシゴシ洗わない
• 歯の保存液があれば保存液に、なければ牛乳に浸けて持参する
• 保存液や牛乳がない場合は、ラップで包むなどして乾燥を防ぐ
• ティッシュやハンカチで包むと乾燥してしまうため避ける

なお、乳歯が抜けた場合は、下から生えてくる永久歯への影響を考え、元に戻さないことが一般的です。ただし、ぶつけた衝撃が永久歯に影響していないかを確認するため、乳歯の場合も受診をおすすめします。

抜けた歯を元に戻した後は、グラグラする歯と同様に隣の歯と固定し、歯根膜の回復を待ちます。多くの場合、その後に歯の神経の治療が必要となるため、治療計画についても丁寧にご説明します。

唇、舌、歯ぐきなどを切った場合

お口の中は血流が豊富なため、小さな傷でも出血が多く見えることがあります。まずは落ち着いて、清潔なガーゼやハンカチで傷口を10分程度しっかり押さえ、圧迫して止血してください。

傷が深い、傷口が大きく開いている、圧迫しても出血が止まらない、傷に砂や異物が入っている、といった場合は、洗浄や縫合などの処置が必要なことがあります。また、唇の外側の皮膚まで傷が及んでいる場合は、傷跡への配慮から、形成外科などの受診をご案内することもあります。

傷口は、食事のたびに刺激を受けやすい場所です。治るまでは、熱いものや辛いもの、硬いものを避け、食後はやさしくうがいをしてお口の中を清潔に保ちましょう。

受診までの応急処置について

歯やお口をケガしたときは、次のような応急処置を行い、早めに受診してください。

• 出血している部分は、清潔なガーゼなどで圧迫して止血する
• 腫れている部分は、濡らしたタオルや保冷剤を包んだタオルなどで冷やす（冷やしすぎに注意）
• 抜けた歯や折れた歯の破片は、乾燥させないよう保存して持参する
• グラグラする歯は、無理に触ったり、指や舌で動かしたりしない
• 強いうがいは避け、出血を促さないようにする
• 来院前に、お電話でケガの状況をお伝えいただくと、スムーズに対応できます

スポーツをされる方は、ケガの予防としてマウスガードを使用することも有効です。ご興味のある方はご相談ください。

東陽町で歯やお口のケガにお困りの方へ

歯やお口のケガは、突然起こるものです。休日や診療時間外の場合は、地域の休日歯科診療所などもご活用ください。慌ててしまうのは当然ですが、受診までの対応によって、その後の歯の状態が変わることもあります。ナオデンタルクリニックでは、ケガの状態を確認したうえで、できる限り歯を残すための処置と、その後の経過観察まで対応いたします。必要に応じて専門医療機関とも連携しますので、お子さまから大人の方まで、まずはお電話でご相談ください。